Bruxismo
Ranger e apertar os dentes é uma das funções fisiológicas normais do sistema mastigatório. A par com a prática regular de exercício físico é uma das formas mais inócuas que o organismo tem de processar o seu stress emocional.
No entanto, quando as forças musculares desenvolvidas durante o apertar e o ranger dos dentes ultrapassam aquilo que o sistema mastigatório pode suportar o processo deixa de ser fisiológico para passar a ser patológico (i.e., bruxismo).
Nestas situações, podem começar a surgir sintomas de dor nos dentes, nos músculos da face ou cabeça, sobretudo de manhã ao acordar.
O bruxismo leva a que os dentes sofram um desgaste acelerado da sua estrutura, fracturando restaurações e até dentes sãos.
Por outro lado, a sobrecarga muscular gera cansaço e dor muscular que, muitas vezes, irradiam para a cabeça, dando origem a dores de cabeça, e região cervical podendo aí surgir contracturas musculares.
O bruxismo pode ainda causar problemas nas articulações temporomandibulares.
Existem dois tipos de bruxismo: o diurno e o noturno. O bruxismo diurno ocorre durante o dia e está associado a hábitos repetitivos como o apertar dos dentes o roer das unhas ou o mascar de pastilha elástica.
O bruxismo noturno ocorre enquanto dormimos e pode ser de 3 tipos: a) apertar, b) ranger e c) tapping (batimentos sucessivos). Estudos recentes mostram que o bruxismo tem causa central (no sistema nervoso central) e, por isso mesmo, não é controlável.
No entanto, esses mesmos estudos mostram que o número de episódios de bruxismo e a sua intensidade são influenciados pela nossa oclusão dentária.
Não sendo possível eliminar completamente o bruxismo, já que este tem origem central (sistema nervoso central), o seu tratamento passa sobretudo pela minimização das suas consequências: o desgaste da estrutura dentária e cansaço muscular.
No caso do bruxismo noturno, recorremos frequentemente a aparelhos de
proteção que permitem alterar o esquema oclusal do indivíduo, reduzindo desta forma o número de vezes que o bruxismo ocorre num determinado período e a intensidade (força muscular) com que ocorre.
Sendo o acrílico mais macio que o esmalte, o desgaste acaba por ser no primeiro, protegendo assim a integridade dos dentes e restaurações. No caso do bruxismo diurno, são implementadas várias técnicas de modelação comportamental que ajudam o individuo a ter consciência do seu hábito.
Quando nos lembramos que estamos a apertar ou a ranger os dentes é mais fácil evitá-lo. É ainda de salientar que hábitos de vida saudáveis e a redução da ingestão de cafeína e álcool são importantes no controlo do bruxismo já que o stress é preponderante nesta patologia.
Perguntas Frequentes.
Os estudos indicam que até 90% da população já teve episódios de bruxismo. Trata-se de uma patologia muito associada ao stress, pelo que uma grande parte da população é afectada, no entanto, apenas 5 a 20% têm consciência que têm bruxismo.
É muito frequente as crianças rangerem os dentes, quer durante a noite quer durante o dia.
Nas crianças o bruxismo é, geralmente, um fenómeno favorável ajudando a que os dentes decíduos caiam e que os dentes permanentes se posicionem corretamente nos maxilares.
O bruxismo diurno passa geralmente despercebido, o mesmo não sucedendo com o bruxismo noturno, porque os pais muitas vezes se apercebem do ruido produzido.
Em regra o bruxismo é diagnosticado numa fase tardia, já que é um hábito inconsciente. Normalmente o próprio apercebe-se que os seus dentes estão a ficar mais curtos (devido ao desgaste), ou alguém constata que range os dentes.
O Médico Dentista tem um papel fundamental, já que pode verificar a existência de bruxismo através de facetas de desgaste, sintomas como a tensão muscular ou dores de cabeça do tipo enxaqueca, resultantes da tensão existente.
Durante muitos anos pensou-se que o bruxismo seria consequência da desarmonia dentária.
Contudo, estudos mais recentes apontam para um problema de causa central, ou seja, do Sistema Nervoso Central onde a componente do stress e ansiedade têm um papel preponderante.
Há ainda a salientar que o sedentarismo da sociedade actual contribui para esta situação de stress, bem como hábitos de ingestão de cafeína e álcool (que estimulam o sistema nervoso central).
Não.
Existem 3 padrões distintos de bruxismo:
- ranger
- apertar
- tapping.
No primeiro a componente de ranger é horizontal, verificando-se gradualmente facetas de desgaste.
Nos outros dois há um apertamento vertical, associado a tensão estática muscular, verificando-se não tanto nos dentes anteriores, mas essencialmente nos dentes posteriores que começam a exibir desgastes exagerados para a normal função de mastigação.
É frequente em qualquer um dos casos verificar-se a hipertrofia (aumento do volume) dos músculos, devido à sua actividade permanente.
Durante muitos anos pensou-se que o bruxismo era consequência de dentes mal posicionadas e como tal o tratamento, historicamente, era realizado visando a correção oclusal.
Hoje sabemos que o bruxismo é de causa central pelo que o tratamento passa sobretudo pela minimização das suas consequências.
No caso do bruxismo noturno existem aparelhos de proteção que podem evitar o desgaste do esmalte, o que contribui para a longevidade dos dentes.
É também importante e evitar a ingestão de cafeína e álcool que por norma estimulam a atividade do sistema nervoso central.
No caso do bruxismo diurno, o tratamento passa geralmente pela sua consciencialização. Quando nos apercebemos que estamos a apertar ou a ranger os dentes durante o dia á mais fácil evitá-lo.
Existem várias técnicas de modelamento comportamental que ajudam o individuo a ter consciência do seu hábito contrariando-o. Um estilo de vida saudável e terapias de relaxamento são também importantes já que o stress é preponderante nesta patologia.
São placas de acrílico transparente, que se interpõem entre os dentes superiores e inferires do paciente proporcionando-lhe uma nova relação intermaxilar através de um ajuste personalizado do aparelho.
Sendo o acrílico mais macio que o esmalte, o desgaste acaba por ser no primeiro, protegendo assim os dentes do paciente.
Estes aparelhos usam-se durante a noite e muitas vezes, ao fim de uma semana é já visível o desgaste do aparelho. O paciente visualiza que realmente aperta ou range os dentes!
Não existe uma prevenção propriamente dita, já que o bruxismo tem origem central (sistema nervoso central).
O que podemos sim fazer é prevenir as consequências do bruxismo: o desgaste dentário e cansaço muscular.
Desporto, uma boa postura, terapias de relaxamento e hábitos de vida saudáveis são fundamentais, já que o stress é preponderante nesta patologia.
Nestas situações torna-se necessário reabilitar os dentes desgastados, recorrendo a prótese fixa ou mesmo restaurações directas.
O objectivo será o de restabelecer a estrutura dentária perdida com o desgaste, e desta forma o equilíbrio, a função e estética dentárias.
